うつ病が治らないあなたに:薬の使い方は正しいか|羽村市の接骨院

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うつ病が治らないあなたに:薬の使い方は正しいか

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こんにちは、まろん鍼灸接骨院です。

今回は、うつ病の薬についてです。

薬は、効くまでに日数がかかり、副作用があっても、あとから効果が現れてくることがあるので、続けることが大切です。

 

 

 

 

・うつ病の薬:効果は大きいが、使い方に様々な注意が必要

うつ病に対して、抗うつ薬を中心とした薬物療法が行われることがあります。抗うつ薬は効果は大きいのですが、使いやすい薬ではありません。いろいろな種類がありますが、最初に使った薬だけでは十分な効果が得られないことも多いのです。

 

アメリカで行われた大規模な研究でも、最初に使用した抗うつ薬だけで症状が消える人は、全体の4割弱であるという結果が出ています。

 

また、抗うつ薬は効果が現れるまでに日数がかかりますし、比較的副作用が出やすい薬でもあります。また、薬が効いて症状がなくなったとしても、再燃(症状がぶり返すこと)を防ぐため、薬の服用を続けなければなりません。

 

 

 

◇抗うつ薬の種類

抗うつ薬は5つの種類に分けられます。

三環系、四環系は、古くからある抗うつ薬です。これに対し、比較的新しい抗うつ薬が、SSRI、SNRI、NaSAの3つです。

 

うつ病を発症している時には、気分や意欲に関わる脳内の「神経伝達物質」が、正常に働かなくなっています。抗うつ薬には、そうした物質の働きを調整する働きがあると考えられています。

 

 

 

◇症状に応じて他の薬も併用する

うつ病の治療では、抗不安薬や睡眠薬を一時的に使用することがあります。また、うつ病の状態によっては、気分安定剤、抗精神病薬、甲状腺ホルモン製剤を、抗うつ薬と併用することがあります。

 

 

 

・抗うつ薬の使い方:1種類の抗うつ薬を少量から使い始める

うつ病の治療で抗うつ薬を使うかどうかは、重症度によって異なります。中等症・重症に対しては、ほとんどの場合、抗うつ薬が使われます。軽症に対しては、抗うつ薬が使われる場合と使われない場合があります。

 

抗うつ薬で治療する場合、まず1種類が処方されます。多くは新しい種類の抗うつ薬から選ばれます。こちらの方が、副作用が比較的少ないためです。最初の抗うつ薬が効かなかった場合には、別の種類の薬に替えます。

 

 

 

◇症状が治まっても半年から1年続ける

抗うつ薬は少量から使い始め、次第に量を増やしていきますが、効き始めるまでに2〜3週間かかります。効果がなければ薬の種類を替えますが、そうすると、効果が現れるまでに、さらに2〜3週間かかってしまいます。

 

効果があった場合でも、症状がなくなる(寛解)までに2〜3ヶ月間は必要です。また、そこで薬をやめると、再燃することがあります。それを防ぐためには、症状がなくなったあとも、半年から1年は薬の服用を続けます。それによって、回復した状態になります。ここがうつ病治療の”真のゴール“なのです。

 

 

 

・副作用への対策:慣れてくることもあるので、我慢できればしばらく使う

抗うつ薬で現れる主な副作用は、三環系では口の渇き、便秘、立ちくらみ、四環系では眠気、SSRIでは吐き気、下痢、性機能障害、SNRIでは吐き気、頻尿、尿が出にくい、NaSSAでは眠気、体重増加などです。

 

副作用は薬を使い始めた初期に出やすく、一時的な症状で終わることもよくあります。また、副作用が先に出て、遅れて効果が現れてくることもあります。したがって、副作用が出たからといってそれですぐに薬をやめてしまうのはよくありません。可能なら、少し我慢することも大切なのです。

 

 

 

◇自分でできる対策もある

副作用対策としては、副作用を抑える薬を使うこともできますが、患者さん自身にできる対策もあります。例えば、眠気に対しては、寝る前に服用する、コーヒーやお茶を飲む、顔を洗う、ガムを噛む、目薬をさすといった方法があります。吐き気に対しては、一度にたくさん食べない、夜遅くに食べない、酸味の強いものを食べるといった方法があります。

 

抗うつ薬の治療では、効果や副作用、さらには副作用対策についても十分な説明が行われ、そのうえで患者さんが主治医とよく相談して治療を選択します。これを治療における意思決定の共有といいます。こうすることで、副作用が現れても、あまり動じることなく、服用を続けやすくなります。

 

 

 

・うつ病の薬で注意すること:自己判断で服用を中断したり、変更したりしない!

抗うつ薬が処方されても、自分で服用をやめてしまう人が多いことがわかっています。抗うつ薬は効果が現れるまでに2〜3週間かかり、副作用が出た後に効果が現れることもあります。効果がないと感じたり、副作用が出たからといって中断してしまうと、うつ病の症状はなくならず、効果があったのかどうかさえわかりません。自己判断で服用を中止しないことが大切です。

 

抗うつ薬は、若い人が使う場合には注意が必要です。不安やイライラがある人(特に24歳以下)が使うと、その症状が強まり、自殺につながることがあるとの報告があるためです。若い人が使う場合には、特に慎重に用いる必要があります。

 

 

 

◇疑問があれば主治医に相談する

抗うつ薬は原則、単剤から始め、場合によっては2剤を併用することもあります。ただ、3剤以上の併用で効果が高まることは証明されていません。抗うつ薬の治療では、薬を増やすだけでなく、常に”引き算の発想“をもって処方することが大切だとされています。

 

処方されている抗うつ薬が多すぎると感じられた時は、勝手に服用をやめてしまわず、主治医にそれを伝え、相談するとよいでしょう。

 

 

 

まとめ

自分に合った薬を、適切な量で、正しい期間服用すれば、うつ病の改善が期待できます!

 

 

 

 

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